Dinamicas que generan violencia y deterioran la confianza en los equipos de salud de un hospital publico chileno

El presente articulo estudia desde una perspectiva psicoanalitica las dinamicas de trabajo en equipos de salud de un hospital publico chileno. Para ello se analizaron factores psicosociales que caracterizan las condiciones laborales, e institucionales en las cuales trabajan los equipos multidisciplinarios de atencion clinica. De esta forma se profundiza en las dinamicas y mecanismos inconscientes que sostienen el funcionamiento del sistema de salud y entorpecen la calidad del trabajo colaborativo, generando malestar y violencia al interior de los equipos y deteriorando la confianza en su relacion con los usuarios y trabajadores. El analisis se basa en los resultados obtenidos a partir de un estudio efectuado en un Hospital publico de urgencia, en el cual se combinaron dos metodologias de analisis. En primer lugar realizo un proceso de Observacion psicoanalitica en cuatro servicios medicos del hospital a cargo de cuatro observadoras. El objetivo fue obtener informacion a traves de los hechos que se observaron y de las vivencias que emergieron de la experiencia subjetiva de cada observadora. Por otra parte el estudio tambien incluyo la realizacion de tres entrevistas grupales a personal proveniente de diferentes servicios hospitalarios: Medicos, Enfermeras(os), Tecnicos Paramedicos, etc. El objetivo era indagar aspectos relacionados con el trabajo de equipo y el liderazgo. Estas entrevistas fueron analizadas cualitativamente a traves de la Grounded Theory (Strauss & Corbin, 2002). Los resultados del analisis de las entrevistas a traves de la Grounded Theory, fueron vinculados con los principales hallazgos del proceso de observacion psicoanalitica, con el fin de entender y conocer los aspectos de naturaleza consciente e inconsciente que contribuyen, tanto a realizar como a entorpecer la dinamicas que se desarrollan en los equipos de salud. Dentro de los principales resultados del estudio se destaca en el Hospital un ambiente de trabajo violento y hostil, lo cual se ve expresado por la falta de contacto con el sufrimiento humano como mecanismo de defensa frente a la ansiedad del trabajo. El trabajo de equipo se percibe fragmentado y se vincula con la hiperespecializacion de los roles que los distancian de las complejidades emocionales y se rigidiza el apego a los procedimientos de las practicas de atencion que contribuye a desconocer o minimizar las necesidades emocionales de los pacientes. El estilo de liderazgo que predomina es autoritario, el cual que promueve la individualidad del trabajo y se relaciona con la ejecucion de un ritual de tareas, donde se ve reflejada la desconfianza del conocimiento de los nuevos integrantes del equipo. Por otra parte la burocracia y criterios divergentes recargan el sistema de atencion frente a la falta de sentido de urgencia que parece no preocupar. Por ultimo la identificacion de una subcultura en el Servicio de Quemados que se relaciona con un tejido que contiene la ansiedad, el cual opera como un espacio de contencion, permitiendo que se generen espacios de confianza, afecto y colaboracion. Sin embargo es vivido con mucha culpa, debido a la voragine y estres generalizado que se experimenta en el Hospital.'